Assistência à saúde

TISS 3.04.00 e 01.00.00

TROCA DE INFORMAÇÕES EM SAÚDE SUPLEMENTAR

TISS - Versões 3.04.00 e 01.00.00

FEV/2019

Principais motivos da última atualização do padrão TISS

- Necessidade de contemplar as alterações nos processos de elegibilidade, autorização e cobrança referentes à padronização da biometria digital e à introdução do código de validação de presença do beneficiário (token).

- Contemplar a identificação unívoca de procedimentos e itens assistenciais cobrados pelos prestadores.

- Alterar a condição de preenchimento dos campos sexo, data de nascimento e município de residência do beneficiário, que passam a ser obrigatórios no envio de dados das operadoras para a ANS.

- Alterar a descrição do CBO 999999 na tabela nº 24; alteração da forma de envio de procedimentos e itens assistenciais na tabela nº 64, referentes a itens das tabelas TUSS 19, 20 e 22 e inclusões e alterações de termos TUSS na Tabela 64.

- Adequar ao novo modelo de versionamento que, ao invés de único, será separado em dois pacotes/blocos independentes: versão 3.04.00, da troca entre prestadores e operadoras, e versão 1.00.00, do envio de dados das operadoras para a ANS (monitoramento).

- Retorno da obrigatoriedade de utilização da TUSS de Materiais e OPME.

As alterações realizadas pela ANS resultaram em novas versões dos componentes:

- Versão 201902 do componente Organizacional;

- Versão 201902 do componente de Conteúdo e Estrutura;

- Versão 201902 do componente de Representação de Conceitos em Saúde;

- Versão 03.04.00 do componente de Comunicação para a troca entre prestadores e operadoras;

- Versão 01.00.00 do componente de Comunicação para a troca entre operadoras e ANS.

PRINCIPAIS ATUALIZAÇÕES NO COMPONENTE REPRESENTAÇÃO DE CONCEITOS EM SAÚDE (TUSS/TERMINOLOGIAS)

INCLUSÕES

incluídos 3.066 termos na terminologia de medicamentos.
incluídos 472.553 termos na terminologia de material e OPME.
incluídos 3 termos novos na Relação das terminologias unificadas da saúde suplementar.
incluída a tabela Terminologia de tipo de identificação do beneficiário com 8 termos.
incluído 1 termo na terminologia de versão do componente de comunicação do padrão.
incluída a tabela Terminologia de etapas de autorização com 2 termos.
incluída a tabela Terminologia de motivos de ausência do código de validação com 7 termos.
inseridos 4 termos na Terminologia de Mensagens (glosas, negativas e outras).

ALTERAÇÕES

alterados 278 termos na terminologia de medicamentos.
alterados 7.419 termos na terminologia de material e OPME.
alterado 1 termo na Terminologia do código brasileiro de ocupação (CBO).
alterado 1 termo na Relação das terminologias unificadas da saúde suplementar.
alterados 4 termos na Terminologia de Procedimentos e Eventos em Saúde.
alterada para individualizada, a forma de envio para a ANS de 109 procedimentos, na TUSS 64.
No total, foram alterados 21.568 termos.

EXCLUSÕES