Assistência à saúde

TUSS

Terminologia Unificada em Saúde Suplementar


O mercado de saúde suplementar sempre fez uso de tabelas para identificação dos procedimentos de saúde. Essas tabelas possuíam códigos e nomenclaturas distintos. Com a implantação da TISS - Troca de Informações de Saúde Suplementar, ficou evidente que seria necessário um padrão para identificar os eventos e itens assistenciais através de uma terminologia única.

A TUSS - Terminologia Unificada em Saúde Suplementar iniciou-se através do trabalho realizado entre ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar e AMB - Associação Médica Brasileira, posteriormente outras entidades de referência comoCFO, ANVISA, e CNS colaboraram na construção das novas descrições e terminologias.

A Terminologia Unificada em Saúde Suplementar padroniza apenas a codificação e a descrição dos procedimentos e eventos em saúde, sem a previsibilidade de valores como referência para pagamentos.


Objetivo da TUSS

Estabelecer um padrão terminológico a fim de facilitar a comunicação entre os prestadores e operadoras de serviços de saúde.


Pagamentos dos eventos médicos realizados

A TUSS é composta apenas por código e nomenclatura. Os parâmetros de utilização ou regras gerais como CH, porte anestésico e número de auxiliares, existentes nas tabelas AMB e CBHPM devem permanecer nos instrumentos jurídicos. Quanto aos valores para cobrança dos eventos médicos realizados, deve permanecer a negociação entre as partes.


Relacionamento entre Rol de procedimentos e TUSS

Todos os procedimentos existentes no atual Rol de Procedimentos Médicos estão codificados na TUSS, porem, nem todos os procedimentos relacionados na TUSS estão cobertos pelo Rol de procedimentos.

 

Padrão TISS 3.04.01

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Demais Terminologias TUSS - PDF

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Demais Terminologias TUSS - EXCEL

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de Diárias e taxas - Tab 18 - PDF

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Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de OPME - Tab 19 - PDF

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de OPME - Tab 19 - EXCEL

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de Medicamentos - Tab 20 - PDF

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Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de Procedimentos e Eventos - Tab 22 - PDF

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Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de Forma de Envio de Dados - Tab 64 - PDF

Padrão TISS_Representação de Conceitos em Saúde_201902 - Terminologia de Forma de Envio de Dados - Tab 64 - EXCEL


Normativas

RESOLUÇÃO NORMATIVA - RN Nº 305, DE 9 DE OUTUBRO DE 2012 - Esta Resolução estabelece o Padrão obrigatório para Troca de Informações na Saúde Suplementar - Padrão TISS dos dados de atenção à saúde dos beneficiários de Plano Privado de Assistência à Saúde; revoga a Resolução Normativa - RN nº 153, de 28 de maio de 2007 e os artigos 6º e 9º da RN nº 190, de 30 de abril de 2009.

INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 44, DE 9 DE SETEMBRO DE 2010 - Dispõe sobre a atualização da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS procedimentos médicos, instituída pela Instrução Normativa nº 34 de 13 de fevereiro de 2009.

INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 42, DE 9 DE JUNHO DE 2010 - Estabelece a Terminologia Unificada da Saúde Suplementar - TUSS do padrão TISS, para procedimentos odontológicos em nível ambulatorial para a troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde, em cumprimento ao disposto no art. 2º, §§ 2º e 5º da resolução normativa - RN nº 153, de 28 de maio de 2007.

INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 38, DE 13 DE NOVEMBRO DE 2009 - Altera o art. 1º, § 4º da Instrução Normativa nº 34, de 13 de fevereiro de 2009 e prorroga o prazo previsto no art. 2º, § 1º da Instrução Normativa nº 34, de 13 de fevereiro de 2009.

INSTRUÇÃO NORMATIVA - IN Nº 36, DE 2 DE JUNHO DE 2009  - Prorroga o prazo previsto no art. 2º, § 1º da Instrução Normativa nº 34, de 13 de fevereiro de 2009.

INSTRUÇÃO NORMATIVA – IN Nº 34, DE 13 DE FEVEREIRO DE 2009 - Dispõe sobre a instituição da Terminologia Unificada da Saúde Suplementar – TUSS do padrão TISS para procedimentos em saúde para a troca de informações entre operadoras de plano privado de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde sobre os eventos assistenciais realizados aos seus beneficiários.

 

 

Esclareça suas dúvidas: saudesuplementar@sindhosp.com.br ou katia@sindhosp.com.br

 

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